الفيلر أو حقن التعبئة ما لها و ما عليها

و قد قسمت هذه المواد الحقن إلى أربعة أنواع:

النوع الأول: الهيتروكرافت ( Heterografts)

و هي مواد تستخلص من غير الجنس البشري و هي نوعان

• مادة الكولاجين الحيواني و تعتبر أول منتج في الولايات المتحدة الأمريكي اعتمد لتعبئة التجاعيد للوجه.

و يتم استخلاصه من جلد الأبقار حيث ينقى و يحضر بشكل سائل و إذا كان المنتج غير منقى فقد يحمل بعض الفيروسات و البكتريا الموجودة بالحيوان مما يسبب عديد من الأمراض للشخص المعطي له و يجب عدم حقن هذه الأنواع للأشخاص المعروفون بحساسية البروتين الحيواني لأنه قد يسبب الوفاة في بعض الحالات بسبب صدمه و هبوط بالجهاز الدموي. و تحتاج عادةً إلى تجربة اختبار الحساسية على الجلد و على مرتين متباعدين بينهم 4-8 أسابيع.

 

و من أنواع هذه الحقن و المعروفة :

• Zyderm I-II
• Zyplast, Articoll

و حسب الدراسات فإن هنالك 5% من المرضى الذين يتطورون إلى حساسية بالجلد.

50 Endoplast  و هي تحتوي على بروتين حيواني.

“ Solubilized elastin Peptide with bovine collagen”

 

2-مادة حمض هيالورونيك ( Hyaluronic Acid )

و هو نوعان:

• و هو مصنوع من مواد ليست من الجنس الحيواني و معتمدة من منظمة الأمريكية للأدوية FDA و منها : Restylane, Teosyal, Juvederm

و هو لا يحتاج لإجراء إخبار حساسية الجلد.

• و هو مصنوع من مواد أنسجة حيواني كالطيور و غيرها و منه ( Hylaform ) و هو معترف به من قبل منظمة الدواء الأمريكية  FDA و هو يحتاج إلى إختبار حساسية الجلد.

و تعتبر مادة الهاليورونيك مادة جيلية نقية تسمى ( NASHA )  و تعتبر أمنة جدًا و منذ عام 1996م يعمل بها.

و حمض الهاليورونيك يعتبر أحد المكونات الطبيعية للأنسجة و يعمل هذا الحامض على ترطيب الجلد عن طريق الارتباط بالماء بحيث يؤدي دور الوسادة اللين و التي تحمي الجلد من الأذى.

و هو يعتبر مظهر من مظاهر شباب الجلد و رونقة حيث أنه مع التقدم في العمر يبدأ بفقدان هذا الحامض مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد. و يتم حقن هذا الحامض حيث يقوم بجذب الماء و إعطاء حجم يساعد على ملىء التجاعيد أو زيادة حجم الشفاه و تستمر النتائج لفترة تتراوح بين 3-9 شهور كما بدء الان صنع هذه المادة على شكل جل خفيف و يحقن بالجلد مباشرة و تذوب هذه المادة خلال 2-4 أيام و تعطي رونقًا و حيوية و هو ما يسمى Mesolift  و يدوم في هذه الحالة من 4-6 أسابيع و يكرر كل أسبوعين من 4-5 مرات ليدوم سنة أو أكثر تأثيره على الوجه.

كما يمكن خلط هذه المادة مع فيتامينات مما يعطيها أكثر رونق و حيوية.

 

 

النوع الثاني: الوكرافت ( Allografts)

بسبب عيوب الكولاجين الحيواني خاصة ردة فعل الجهاز المناعي للجسم. فقد دفع الشركات لإنتاج مواد مستخلصة من الجنس البشري و هو نوعان:

• و يؤخذ الكولاجين من أشخاص متبرعين أو متوفين حديثًا و تعالج في مختبرات خاصة و تعقم و تعمل على شكل سائل يحقن في أماكن التجاعيد بالوجه و هناك مادة الأكثر شيوعًا في أمريكا تسمى الدير مالوجين حيث يأخذ ( Matrixprotien ) من عضلة الساق أو الأربطة و بسبب المضاعفات الجانبية فقد أوقفت عن الإنتاج منذ عام 2001م.

و يوجد مادتين من هذا النوع يعمل بها في الولايات المتحدة الأمريكية و معترف بها من قبل منظمة الدواء الأمريكي FDA  و هم:

• كوزموديرم و تحقن في التجاعيد السطحية.
• كوزموبلاست و هي تحقن في التجاعيد العميقة.

Cosmoderm, Cosmoplast, Alloderm, Cymetra.

 

 

 

 

 

2-مواد تؤخذ من نفس الشخص: و تسمى (Isologen)  أيزولوجين و هي تؤخذ عينة جلد من خلف الأذن, ثم تؤخذ إلى مختبرات خاصة يتم فيها تنشيط خلايا الفيروبلاست لمدة 4-6 أسابيع ثم تعمل على شكل سائل و تحقن مرة أخرى لنفس الشخص عدة مرات على مدى 4-8 أسابيع حيث تقوم بتنشيط الكولاجين و إنتاج كولاجين جديد في منطقة الحقن و هذه الطريقة في الحقن تدوم مدة طويلة.

لا تحتاج إلى إختبار حساسية و تعتبر أمنة.

و هي معترف بها من منظمة الدواء الأمريكية FDA

 

 

 

النوع الثالث: أوتوكرافت ( Autografts )

و يستخدم هذا الأسلوب منذ سنوات عديدة بهدف زيادة الحجم و حشو التجاعيد و الخطوط الرفيعة أو تكبير الشفاه و غيرها. و هي عبارة عن عملية نقل الدهون بعد تصفيتها من منطقة إلى أخرى تحت التخدير الموضعي.

و منها أخذ الدهون من منطقة الأرداف أو البطن أو الفخذ و إعادة حقنها مرة أخرى إلى الوجه بعد تصفيتها و إعدادها للحقن السهل على شكل سائل.

حقن الدهون لا يحتاج لإجراء إختبار حساسية للجلد.

و تستمر بقاء الدهون من 6-12 شهر و لا يوجد دراسات كافية لمعرفة مدى إستمرار الدهون في الوجه.

 

 

النوع الرابع: صناعي (Synthetics)

و هنالك مواد عديدة مصنعة و معدة و منها نوعان:

• المواد ذات المفعول الشبه دائم

و عادة ما تدوم من 1-5 سنوات

• البولي اكريلاميد ( Polyacrylamide )

و هي عبارة عن جل مشحون بشحنة إيجابية حيث يقال بأن الشحنة الإيجابية هي السبب في تكوين الكولاجين حيث يحقن بشكل عميق داخل طبقة الأدمة.

• الرادياس ( Radiesse )

و يحتوي على ( Calcium Hydroxil Appatite )

و يعتبر من أحدث المواد المصنعة في الولايات المتحدة الأمريكية و هو معترف به من منظمة الدواء الأمريكية FDA

و يعتبر من مكونات الجلد و العظام الطبيعية حيث أن هذه المادة كانت تستخدم لترميم الحبال الصوتية و كذلك لها تطبيقات في طب الأسنان و هي لا تحتاج إلى إجراء إختبار للحساسية.

• سكلبترا ( Sculptra )

و هذه تحتوي ( Poly lactic acid )

و هو عبارة عن كرات متناهية في الصغر تذوب بالماء ثم تحقن تحت الجلد و هي تعمل على تحفيز و تكوين الكولاجين و هي تعطى عدة مرات بين كل مرة و أخرى 4-6 أسابيع حيث تقوم بملىء التجاعيد بشكل تدريجي مما يعطي المنطقة شكل طبيعي و بدون وجود كتل مفاجئة بالوجه و هي تدوم من 1-5 سنوات.

و هي معترف بها من منظمة الدواء الأمريكية FDA  و خصوصًا لمرضى الذين لديهم إضمحلال في الكولاجين

و هذه المادة طورت أخيرًا في الولايات المتحدة الأمريكية و تعتبر أمنة إذا حقنت عن طريق شخص متدرب و له خبرة في هذا النوع من الحقن.

 

• ريفيدرم ( Reviderm )

و هي تحتوي على  (Dextran-beads)

و هذه المادة تحفز صناعة الكولاجين بالجلد مما يعطيه حيوية.

 

• المواد ذات المفعول الدائم:

و هذه المواد تعتبر أخطر المواد المستعملة

1. السيليكون Silicone

و هي عبارة عن مادة لا يمكن للجسم تكسيرها. و عند حقن الجلد بالسيليكون.

و هي عبارة عن مادة ذات قوام يشبه معجون الأسنان مكونة من كرات متناهية بالصغر و مصنوعة من الكولاجين البقري و نتائج هذه الحقن فوري. لا يمكن حقنه في الجلد الرقيق أو من لديه قابلية لتليف الجلد فلذلك لا يستخدم للأشخاص الذين لديهم قابلية للتليف. يحتاج إلى إجراء إختبار حساسية للجلد أكثر من مرة للتأكد عدم وجود حساسية في البروتين الحيواني. و هو غير معترف به من منظمة الدواء الأمريكية FDA  

1. البيوالكامايد Bioalcamide

و يحتوي على 96% ماء + 4% Polyalklamide

و هي مواد صناعية لحشو أماكن التجاعيد العميقة و تحقن بعمق تحت الأدمة.

1. ارجيفورم Argiform

و هي مواد تحتوي على نيترات السلفر و تستخدم قديمًا و غير معترف به من منظمة الدواء الأمريكية FDA

 

هنالك مواد أخرى و طرق أخرى لشد الوجه و إخفاء التجاعيد أو آثار الشيخوخة:

أولاً: شد الوجه بواسطة ( خيوط الشد ) Thread lift

و هي خيوط جراحية رقيقة جدًا و دقيقة حيث ترفع الجلد المترهل بالوجه أو الخد أو الوجه أو الجبهة أو حتى الرقبة.

بحيث يتم عمل فتحة صغيرة بالجلد من جهة و بواسطة إبرة دقيقة يتم إدخال الخيط إاى الجهة الأخرى مما يجعله يشد  الجلد المترهل. و هنالك نوعان:

النوع الأول: لا يمتص و يبقى فترة طويلة و لا يتغير الجلد إلا بسبب عوامل السن و تطول المدة من 3-5 سنوات.

النوع الثاني: و هو يستعمل للشد البسيط و يمتص من الجلد بمرور الوقت.

و في كلتا الحالتين فإن هنالك تعليمات خاصة يقوم بها المريض بعد هذه العملية على الأقل 3 أسابيع و ذلك بعدم فرك الوجه أو النوم على الوجه أو جهة الخيط و هذا النوع لا يصلح للأشخاص الذين لديهم جلد رقيق و لا يوجد طبقة شحمية تحت الجلد.

و من أهم الأعراض الجانبية له أنه بمرور الوقت قد يعطي الجلد شكلاً دائريًا بطول الخيط. و قد يبني على هذا الخيط طبقة من الأنسجة مما يجعل الجلد يترهل أكثر مع مرور الوقت. و هذه الطريقة تحتاج إلى شخص متخصص و متمرن عليها لا تقينها و إعطاء أحسن النتائج.

 

ثانيًا: البوتوكس: (Botox)  هذه المادة دائمًا المراجعين يخلطون بينها و بين حقن التعبئة و لكن هي مادة تقوم بشل عضلة معينة مما يجعل الجلد فوقها ناعم بدون خطوط التجاعيد و خصوصًا الجبهة و حول العينين و كذلك تستخدم لوقف زيادة التعرق بالاباط و اليد و القدم. و هي مختلفة تمامًا عن حقن التعبئة أو ما يسمى الفيلر و ذكرتها في هذا الحديث فقط لمعرفة الفرق بينها و بين حقن التعبئة.

أهم الشروط التي يجب الأخذ بها قبل البدء بحقن التعبئة أو أي عمل جراحي تجميلي:

• التوقف عن أخذ الاسبرين و مواد إلتهابات المفاصل مثل الفولترين أو البروفين و غيره من هذه المواد بأسبوع على الأقل
• التوقف عن أخذ فيتامين E و التي تكون بجرعات عالية و ذلك للحد من الكدمات الزرقاء التي تحصل بعد الحقن و كذلك تلافي النزيف في هذه المنطقة.
• أذا كان هنالك وجود إلتهابات في منطقة الحقن أو إلتهاب فيروسي مثل الهر بس الفموي فيجب قبل البدء بالحقن إعطاء المضادات الحيوية و الفيروسية.
• إعطاء معلومات كاملة للطبيب المعالج عن الأمراض و عن نوعية الحساسية لدى المراجع و الأدوية التي تستخدم و ذلك لتجنب أي مفاجئات أثناء الحقن أو بعده.

 

أهم الآثار الجانبية:

• إحمرار شديد مع ظهور بقع زرقاء أو كدمات و هذا يزول خلال 7-14 يوم و ذلك بإستعمال كمادات ماء بارد.
• نزيف في منطقة الحقن.
• إلتهابات بأنسجة الجلد و الذي تم حقنه و تكون صديد و هذا يتم علاجه بواسطة مضادات حيوية.
• حساسية موضعية للجلد و خصوصًا الحقن الذي تحتوي على مواد البروتين الحيواني أو مواد مخدرة موضعية.

و ليتلافى هذه المشكلة يجب عمل إختبار لحساسية من هذه المواد.

• الحقن في المنطقة فوق المطلوب يعني منطقة أعلى من أخرى و هذا ما يسمى Over Correction و هذا يتم حلها:
• بواسطة عمل مساج أو تدليك لتوزيع المادة.
• سحب المادة الزائدة و من خبرتي فإنه من الصعب سحب المادة من الجلد و خصوصًا المواد الدائمة أو الشبه دائمة.

المضاعفات الخطيرة:

• نادر جدًا قد يؤدي إلى الوفاة نتيجة حصول فشل بالجهاز الدورة الدموية و ذلك بسبب وجود حساسية شديدة من هذه المواد.
• صدمة بالجهاز الدموي أثناء الحقن مما يسبب هبوط بضغط الدم نتيجة الحساسية من مادة معينة.
• يسبب العمى لا قدر الله إذا حقن حول العين و تحت العين مباشرة و يجب لا تحقن أي مادة ثقيلة المحتوى حيث بعض الأحيان تقفل الشريان المؤدي للعين أو بعض الأحيان الإبر المستخدمة قد تسبب نزيف تحت العين و يجب البعد عن هذه المنطقة.
• قد يحدث موت لجزء من الجلد الذي تم حقنه و ذلك بسبب إنسداد أحد أوعية الشرايين الصغيرة.
• تكون جيوب صديدية تحت الجلد بعد فترة من الحقن.
• تكون تكتلات أو أورام دائمة تحت الجلد قد تدوم مدة طويلة و تسبب إلتهابات حادة و ألم حاد في هذه المنطقة مما تشوه الوجه و المنظر الشخصي المعالج و خصوصًا المواد الدلئمة و الشبه دائمة.

و هي تسمى ( Granuloma-Formation )  

و أخيرًا أوجه نصيحة للمراجعين و هي عدم اللهث وراء حمى التجميل و الإعلانات المضللة و التي ورائها فقط الربح المادي. و يجب إختيار الطبيب المعالج لأن معظم هذه الحقن له طريقته الخاصة التي يلم فيها الطبيب المعالج.

نصيحة و من القلب البعد و كل البعد عن المواد الدائمة أو الشبه دائمة لأنه لها أعراض جانبية كبيرة بحيث لا يمكن الرجوع بها في حالة حصل تشويه لا قدر الله.

 

و أخيرًا كلمة أوجهها لزملائي الأطباء العاملين في حقل التجميل انه و بعد أن إنتشرت الفوضى في سوق الدواء و التجميل و إنتشرت معها أصناف عديدة لذا يجب علينا تحري الدقة في إختيار المواد المستخدمة في عملية الحقن و ليكن شعارنا دائمًا الآمان أولاً ( Safety Comes First )  

و يجب على المراجع عدم اللجوء لهذه الحقن بطريقة سريعة بدون التأكد منها و الاستفسار عنها و مناقشة الطبيب المعالج حول ماهية هذه و ماذا تحتوي و هل هي آمنة للجسم و كيف يتم حقنها و التأكد عن منشأ هذه الحقن.

و الملاحظ أن المراجع دائمًا يسأل كم تدوم هذه المادة ؟؟ و كم سعرها ؟؟

للأسف و نسى المراجع تمامًا أن هذه الأشياء سوف تدخل للجسم.

 

 

 

 

                                                             مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة و العافية

                                                             دكتور/ عبد العظيم بن عبد اللطيف البسام

                                                           استشاري الأمراض الجلدية و التجميل و العلاج بالليزر